تأثير عصير الشمندر الخافض لضغط الدم والمستقل عن النترات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي

الملخص

• الخلفية

يُعتبر الشمندر علاجًا غذائيًا تكميليًا وبديلاً لإدارة ارتفاع ضغط الدم، وهو تأثير يُعزى تقليديًا إلى محتواه العالي بشكل استثنائي من النترات غير العضوية\NO}_3). ومع ذلك، فإن الحجم السريري الدقيق لهذه التأثيرات ومساهمة الآليات الحيوية البديلة يتطلبان قياسًا صارمًا. هدفت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي إلى تقييم تأثيرات مكملات عصير الشمندر على ضغط الدم الانقباضي الراسخ (SBP) وضغط الدم الانبساطي (DBP)، مع توضيح ديناميكيات الاستجابة للجرعة والمسارات المستقلة عن النترات المحتملة.

• الطرق

تم تنفيذ بحث منهجى شامل في الأدبيات عبر قواعد بيانات PubMed وScopus وEmbase، إلى جانب قوائم المراجع للمراجعات السابقة ذات الصلة. تم اختيار التجارب السريرية العشوائية التي تقييم تأثيرات عصير الشمندر على ضغط الدم الراسخ لدى البشر المنشورة بين عامي 2009 و2017 لتقييم الجودة المنهجية، والتحليلات التلوية، وتحليلات المجموعات الفرعية، والانحدارات التلوية. تم تحليل ما مجموعه 22 دراسة مؤهلة تضم 47 مجموعة تدخل ($n = 650$) و43 مجموعة مراقبة ($n = 598$) بشكل منظم.

• النتائج

أظهر التجميع التحليلي التلوي أن كل من ضغط الدم الانقباضي (فرق المتوسط المرجح: $-3.55$ ملم زئبق؛ فاصل الثقة 95%: $-4.55$، $-4.55$ إلى $-2.54$ ملم زئبق) وضغط الدم الانبساطي (فرق المتوسط المرجح: $-1.32$ ملم زئبق؛ فاصل الثقة 95%: $-1.97$، $-0.68$ ملم زئبق) كانا أقل بشكل ملحوظ في مجموعات مكملات عصير الشمندر مقارنة بمجموعات التحكم. كشفت تقييمات المجموعات الفرعية أن تخفيضات أكبر في ضغط الدم الانقباضي حدثت في الدراسات ذات مدد التدخل الأطول ($\ge 14$ يومًا مقارنة مع $< 14$ يومًا؛ $-5.11$ مقابل $-2.67$ ملم زئبق) وأحجام العصير اليومية الأعلى ($500$ مل/يوم مقارنة مع $70$ و$140$ مل/يوم؛ $-4.78$ مقابل $-2.37$ ملم زئبق). لوحظ ارتباط إيجابي بين حجم عصير الشمندر اليومي الإجمالي وفروق متوسط ضغط الدم. وعلى العكس من ذلك، ارتبط حجم تأثير أصغر على انخفاضات ضغط الدم بتركيز النترات الأساسي الأعلى لكل 100 ميلليلتر من العصير. علاوة على ذلك، أظهر التحليل التلوي للتجارب التي تستخدم عصير الشمندر منزوع النترات كدواء وهمي انخفاضات ملحوظة في ضغط الدم ($-3.09$ ملم زئبق لضغط الدم الانقباضي و$-0.81$ ملم زئبق لضغط الدم الانبساطي)، مما يسلط الضوء على وجود تأثيرات علاجية ذات مغزى مستقلة عن النترات.

• الاستنتاجات

تؤكد هذه النتائج بصرامة فاعلية عصير الشمندر في خفض ضغط الدم وتؤكد على الدور الهام للمركبات النشطة المحتملة المستقلة عن النترات داخل مصفوفته الكيميائية النباتية المعقدة.

https://advances.nutrition.org/article/S2161-8313(22)00816-X/fulltext