الملخص
- الخلفية
يعمل فيتامين د كمعدل للمناعة، وذلك من خلال تثبيط إنتاج المؤشرات المناعية الالتهابية وتحفيز إنتاج الببتيدات المضادة للميكروبات والمؤشرات المضادة للالتهاب. وبناءً على ذلك، قد يكون فيتامين د مفيدًا في تحسين الاستجابة المناعية ضد أمراض الجهاز التنفسي. كان الهدف من هذه المراجعة المنهجية (وفقًا لإرشادات PRISMA) والتحليل التجميعي هو دراسة تأثير تناول مكملات فيتامين د على الاستجابة المناعية لأمراض الجهاز التنفسي بغض النظر عن طبيعة المشاركين.
- الطرق
تم البحث في محركات البحث الإلكترونية (PubMed، و PubMed Central، و Google Scholar، و ClinicalTrials.gov، وسجل التجارب السريرية في الهند، و ScienceDirect، و Web of Science) عن المقالات ذات الصلة. استوفت 16 تجربة معشاة ذات شواهد (RCTs
) معايير الإدراج. واستُخدم مقياس جاداد (Jadad scale) لتقييم جودة الدراسات، في حين أُجري تقييم خطر التحيز باستخدام أداة كوكرين. وباستخدام نموذج التأثيرات العشوائية، أُجري التحليل التجميعي للمؤشرات المناعية التي دُرست في ثلاث مقالات على الأقل (IL-6
، والكاثيليسيدين، و CRP
، و TNF-
α، و IFN-
γ). إجمالاً، أُدرجت 16 مقالة للتقييم النوعي و 14 مقالة للتحليل التجميعي.
- النتائج
لوحظ انخفاض معنوي في مستويات البروتين التفاعلي-سي (CRP
) بعد التدخل العلاجي مع تأثير إجمالي قدره Z=3.37 (p<0.001). ولم تكن الزيادة الملاحظة في مستويات IL-10
ذات دلالة إحصائية (Z=0.84، p=0.40). كما لم يطرأ انخفاض معنوي على مستويات الإنترلوكين-6 (IL-6
) مع قوة تأثير Z=0.59 (p=0.56)، أو مستويات إنترفيرون غاما (Z=1.70، p=0.09). ولم تظهر المخرجات الثانوية، بما في ذلك معدل الوفيات وطول مدة الإقامة في المستشفى، فروقًا ذات دلالة إحصائية في مجموعة التدخل.
- الاستنتاجات
من بين المؤشرات الحيوية التي تم فحصها، انخفض مستوى CRP
بشكل ملحوظ، دون تسجيل تغيرات معنوية في المؤشرات الأخرى. تشير النتائج إلى أن مكملات فيتامين د تؤثر بشكل متواضع على الاستجابة المناعية. وقد يكون دمج أمراض الجهاز التنفسي المعدية وغير المعدية معًا قد أدى إلى تقليل التقدير الفعلي للنتائج. هناك حاجة إلى المزيد من التجارب المعشاة ذات الشواهد للوصول إلى نتائج أكثر حسمًا.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666149724000343