الملخص
- الخلفية
ُتُعد نزلات البرد مرضًا تنفسيًا فيروسيًا حادًا وذاتي الانحسار يفرض عبئًا كبيرًا على الصحة العامة، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الغياب عن العمل والمدارس. وفي حين لا توجد تدخلات سريرية راسخة للوقاية من نزلات البرد أو تقليل مدتها، فإن مكملات الزنك تُوصى بها وتُستهلك على نطاق واسع لهذا الغرض. قيمت هذه المراجعة المنهجية الصادرة عن مراجعات كوكرين (Cochrane) فاعلية وأمان مكملات الزنك للوقاية من نزلات البرد وعلاجها.
- الطرق
تم البحث عن التجارب المعشاة المضبطة (RCTs
) التي اختبرت أي شكل منفرد من الزنك مقابل الدواء الوهمي لدى الأطفال أو البالغين عبر قواعد البيانات الرئيسية (CENTRAL وMEDLINE وEmbase وCINAHL وLILACS وWeb of Science وسجلات التجارب السريرية حتى يونيو 2023). واستُبعدت الدراسات التي دمجت الزنك مع معادن أو فيتامينات أو أعشاب أخرى. وشملت المخرجات الرئيسية المقيمة نسبة المشاركين المصابين بنزلات البرد (دراسات الوقاية)، ومدة نزلة البرد بالايام، والآثار الجانبية الناجمة عن العلاج، والمضاعفات المحتملة لنزلة البرد. تم تقييم خطر التحيز باستخدام أداة كوكرين، ويقين الأدلة باستخدام إطار GRADE.
- النتائج
أُدرجت 34 دراسة (15 للوقاية، 19 للعلاج) شملت 8,526 مشاركًا (22 دراسة على البالغين، 12 دراسة على الأطفال). قيمت معظم التجارب (17/34) أقراص مص الزنك (في أشكال الخلات، والجلوكونات، والأوروتات). وتراوحت جرعات جلوكونات الزنك بين 45 و 276 مجم/يوم لمدة تتراوح بين 4.5 و 21 يومًا.
- الوقاية: أظهرت مكملات الزنك تأثيرًا ضئيلًا أو معدومًا في تقليل خطر الإصابة بنزلة البرد (RR
: 0.93؛ 95% CI: 0.85,1.01؛ I2=20%؛ 9 دراسات؛ أدلة منخفضة اليقين) أو متوسط عدد نزلات البرد خلال فترة متابعة من 5 إلى 18 شهرًا (MD: −0.90 يوم؛ 95%CI
: −1.93,0.12؛ دراستان؛ أدلة منخفضة اليقين). وعند حدوث الإصابة أثناء دراسات الوقاية، يُرجح عدم وجود فرق يذكر في مدة الاصابة بالايام (MD: −0.63 يوم؛ 95% CI
: −1.29,0.04؛ 3 دراسات؛ أدلة متوسطة اليقين) أو الشدة الإجمالية للأعراض (SMD: 0.04؛ 95% CI: −0.35,0.43؛ دراستان؛ أدلة منخفضة اليقين).
العلاج: عند استخدام الزنك لعلاج نزلات البرد، قد تؤدي المكملات إلى انخفاض متوسط مدة نزلة البرد بمقدار 2.37 يومًا (MD: −2.37 يوم؛ 95% CI: −4.21,−0.53؛ I2=97%؛ 8 دراسات؛ أدلة منخفضة اليقين). ومع ذلك، يظل غير مؤكد ما إذا كان هناك انخفاض في خطر استمرار نزلة البرد عند نهاية المتابعة (RR: 0.52؛ 95% CI
: 0.21,1.27؛ 5 دراسات؛ أدلة منخفضة اليقين جدًا) أو الشدة الإجمالية للأعراض (SMD: −0.03؛ 95% CI: −0.56,0.50؛ دراستان؛ أدلة منخفضة اليقين جدًا).
الأمان: أبلغت 31 دراسة عن آثار جانبية غير خطيرة (2,422 مشاركًا). يظل الخطر المتعلق بالآثار الجانبية أثناء دراسات الوقاية غير مؤكد (RR: 1.11؛ 95% CI
: 0.84,1.47؛ أدلة منخفضة اليقين جدًا). ومع ذلك، يُرجح أن استخدام الزنك لعلاج نزلات البرد يزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية غير الخطيرة (RR: 1.34؛ 95% CI
: 1.15,1.55؛ I2=44%؛ 16 دراسة؛ أدلة متوسطة اليقين). ولم تقدم أي دراسة علاجية معلومات واضحة عن الآثار الجانبية الخطيرة أو مضاعفات نزلات البرد.
- الاستنتاجات
تشير النتائج إلى أن تناول مكملات الزنك يمارس تأثيرًا ضئيلًا أو معدومًا في الوقاية من نزلات البرد، ولكنه قد يقلل من مدة الأعراض المستمرة عند استخدامه كتدخل علاجي، مع زيادة في الآثار الجانبية غير الخطيرة. وتستدعي التباينات الواسعة بين التدخلات وعدم اكتمال الإبلاغ في العديد من النطاقات الحذر عند استخلاص النتائج السريرية.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.cd014914.pub2/full