الملخص
- الخلفية
أظهر تحليل تجميعي أُجري عام 2017 لبيانات من 25 تجربة معشاة ذات شواهد (RCTs
) حول تناول مكملات فيتامين د للوقاية من عدوى الجهاز التنفسي الحادة (ARIs
) وجود تأثير وقائي لهذا التدخل. هدفت هذه الدراسة إلى فحص العلاقة بين تناول مكملات فيتامين د والوقاية من عدوى الجهاز التنفسي الحادة في تحليل تجميعي مُحدّث.
- الطرق
أُجري بحث في قواعد البيانات MEDLINE و Embase وسجل كوكرين المركزي للتجارب المعشاة و Web of Science وموقع ClinicalTrials.gov من بداية إنشائها حتى 1 مايو 2020. شملت معايير الإدراج التجارب المعشاة ذات الشواهد المزدوجة التعمية لمكملات فيتامين D
3 أو فيتامين D
2 أو 25-هيدروكسي فيتامين د (25(
OH
)
D
) مقارنة بالدواء الوهمي أو بجرعة منخفضة من فيتامين د، بشرط جمع حالات الإصابة بالعدوى بشكل استباقي وتحديدها كـمخرج فاعلية رئيسي. أُجري تحليل تجميعي ذو تأثيرات عشوائية للبيانات المجمعة حسب مستوى 25(
OH
)
D
الأساسي والعمر لحساب نسب الأرجحية المجمعة (ORs
) وفترات الثقة 95% (CIs
). وقُيّمت المجموعات الفرعية وفقًا لمستوى فيتامين د الأساسي، والجرعة، وتكرارها، ومدة الدراسة، والعمر، ووجود أمراض الجهاز التنفسي. سُجلت الدراسة في PROSPERO برقم CRD42020190633.
- النتائج
حُددت 46 تجربة معشاة ذات شواهد مستوفية للشروط (75,541
مشاركًا
). وتوفرت البيانات الخاصة بالمخرج الرئيسي لـ 48,488 (98.1%) من أصل 49,419 مشاركًا (تراوحت أعمارهم بين 0
–
95
عامًا
) في 43 دراسة. أظهرت مجموعة مكملات فيتامين د انخفاضًا معنويًا في نسبة المشاركين الذين أصيبوا بعدوى واحدة أو أكثر من التهابات الجهاز التنفسي الحادة مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي (14,332
[
61.3%
] من أصل
23,364 مقابل 14,217
[
62.3%
] من أصل
22,802؛ OR
=0.92، 95%
CI
=0.86
إلى
0.99؛ 37 دراسة؛ I2=35.6%، pheterogeneity
=0.018). ولم يُلاحظ وجود تفاعل معنوي بين المجموعات الفرعية المحددة بمستويات 25(
OH
)
D
الأساسية. ومع ذلك، لوحظت تأثيرات وقائية للمكملات في التجارب التي قُدم فيها فيتامين د بنظام جرعات يومي (OR
=0.78، 95%
CI
=0.65
إلى
0.94)، وبجرعات يومية مكافئة لـ 400
–
1000
وحدة دولية
(OR
=0.70، 95%
CI
=0.55
إلى
0.89)، ولمدة 12 شهرًا أو أقل (OR
=0.82، 95%
CI
=0.72
إلى
0.93)، ولدى المشاركين الذين تراوحت أعمارهم بين 1.00
–
15.99
عامًا
عند التسجيل (OR
=0.71، 95%
CI
=0.57
إلى
0.90). ولم تظهر فروق معنوية في نسبة المشاركين الذين تعرضوا لحدث عكسي خطير واحد على الأقل بين المجموعتين (OR
=0.97، 95%
CI
=0.86
إلى
1.07).
- الاستنتاجات
كان استخدام مكملات فيتامين د آمنًا وأدى بشكل عام إلى تقليل خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة مقارنة بالدواء الوهمي، على الرغم من أن هذا الانخفاض كان ضئيلًا. ارتبطت الحماية بإعطاء جرعات يومية تراوحت بين 400-1000
وحدة دولية
لمدة تصل إلى 12 شهرًا، ولدى الأعمار بين 1.00-15.99 عامًا
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00051-6/fulltext