الملخص
- الخلفية
يلعب السيلينيوم دورًا لا غنى عنه في الدفاع البيولوجي المضاد للأكسدة من خلال اندماجه في بروتينات السيلينيو الحيوية، بما في ذلك غلوتاثيون بيروكسيديز GPx) وريدوكتاز الثيوريدوكسين. وفي حالات الصدمات الرضية والأمراض الحرجة، يؤدي الالتهاب الجهازي والإجهاد المؤكسد الشديد إلى استنزاف احتياطيات السيلينيوم في الجسم، مما يخل بالدفاعات المضادة للأكسدة، ويفاقم الخلل المناعي، ويزيد من مخاطر متلازمة القصور العضوي المتعدد MODS)، والعدوى، والوفاة.
- الطرق
تستعرض هذه المراجعة الأدلة الرصدية والتدخلية التي تقيم حالة السيلينيوم، والآليات الفسيولوجية، واستراتيجيات المكملات الغذائية المستهدفة لدى مرضى الصدمات الرضية والحالات الحرجة. وشملت المخرجات الرئيسية المقيمة نشاط إنزيمGPx الجهازي، ومؤشرات الإجهاد المؤكسد، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة ICU})، والمضاعفات الإنتانية، ومعدلات الوفيات السريرية.
- النتائج
تُظهر الدراسات الرصدية باستمرار أن انخفاض مستويات السيلينيوم المتداولة يرتبط بمخرجات سريرية أكثر سوءًا، مثل طول فترة الإقامة في العناية المركزة وارتفاع معدلات الوفيات. وتعمل مكملات السيلينيوم بفاعلية على استعادة نشاط إنزيم{GPx$، وتقليل علامات الإجهاد المؤكسد، ودعم التعافي السريري، لا سيما لدى المرضى الذين يعانون من نقص أساسي في السيلينيوم. وفي حين تختلف التأثيرات الإجمالية على الوفيات عبر التجارب المعشاة المضبطة، فإن المكملات المبكرة والمستهدفة—خاصة عندما تُدمج مع المغذيات الدقيقة المضادة للأكسدة والمكملة مثل فيتامينات C و E أو الزنك—تعزز القدرة الجهازية المضادة للأكسدة. علاوة على ذلك، تعتمد الفوائد السريرية بشكل كبير على الحالة الأساسية للمريض، حيث يحقق المرضى الذين يعانون من نقص حاد أكبر قدر من التحسن في علامات الإجهاد المؤكسد، والوظيفة المناعية، والتعافي.
- الاستنتاجات
ُيُعد معالجة نقص السيلينيوم من خلال استراتيجيات علاجية مخصصة أمرًا حاسمًا في سياقات الصدمات الرضية والرعاية المركزة. وهناك حاجة إلى مزيد من التجارب واسعة النطاق لتحديد الجرعات المثالية، وتحسين العلاجات المركبة، والتحقق بشكل قاطع من الفاعلية السريرية للسيلينيوم في إدارة الرعاية الحرجة.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11939285/